随着大众生活水平的提高，每年新发脑卒中患者呈不断上升趋势，脑卒中发病率高，致死致残率高，如果能早期发现，早期预防或治疗的话，可以避免病情加重及并发症的出现。目前颅脑动脉磁共振成像（MRA）已成为脑血管疾病检查的常规筛查方法，对病变的检出具有很大优势。 

无创性：MRI检查是一种无创的检查方法，不会给患者带来身体上的创伤或疼痛，适合作为初步筛查手段。

无电离辐射：与CT等放射性检查相比，MRI不产生电离辐射，降低了患者接受辐射的风险。

较高的软组织分辨率 ：MRI能够清晰地显示脑组织的结构和血管形态，对于发现脑动脉瘤等软组织病变具有较高的敏感度。

多角度成像：MRI可以从多个角度对脑部进行成像，有助于医生更全面地了解脑动脉瘤的情况。

无需造影剂（在某些情况下） ：虽然MRA（磁共振血管成像）通常需要注射造影剂以增强血管显示效果，但标准的MRI平扫也能在一定程度上显示血管病变，尤其是对于较大的动脉瘤。

接下来，让大家看看在我院经颅脑MRA检查的其中一例脑血管病例：

患者女，60岁，反复头晕乏力1月，行颅脑MRI＋MRA检查，发现左侧颈内动脉C4段丘状凸起考虑动脉瘤。

金标准：DSA被认为是脑动脉瘤诊断的金标准，其成像效果清晰、准确，能够明确动脉瘤的大小、位置、形态以及与周围血管的关系。

实时性：DSA检查过程中可以实时观察造影剂的流动情况，了解血流的动态信息，为治疗方案的制定提供重要依据。

同步治疗：DSA不仅具有诊断功能，还可以在治疗过程中同步进行，如通过DSA引导下的介入栓塞治疗脑动脉瘤。

高灵敏度：相比MRI和CTA等其他检查方法，DSA对脑动脉瘤的检出率更高，尤其是对于小动脉瘤和复杂形态的动脉瘤。

MRI（磁共振成像）初筛脑动脉瘤与DSA（数字减影血管造影）确诊在脑动脉瘤的诊断过程中扮演着不同的角色，各有其独特的优势和适用场景。

在脑动脉瘤的诊断过程中，MRI初筛具有无创、无辐射、软组织分辨率高等优势，适合作为初步筛查手段。而DSA则以其金标准的诊断地位、实时性、同步治疗和高灵敏度等优势，在确诊脑动脉瘤方面发挥着不可替代的作用。因此，临床上通常会结合MRI初筛和DSA确诊的结果，以制定更加准确、有效的治疗方案。

颅脑MRA检查具有安全无创伤、绿色无辐射、无需注射造影剂、无并发症等优势。检查所获图像清晰，可清晰显示绝大部分血管有无狭窄、闭塞以及发育畸形等。如有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、脑卒中家族史、肥胖、长期吸烟等人群，建议常规体检行颅脑MRA检查，筛查有无血管狭窄或闭塞，以及排除或发现脑动脉瘤、脑血管畸形等血管疾病。

下列情况为绝对禁忌症，不宜进行磁共振检查：

1.带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者。

2.带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）。

3.有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者。

4.妊娠三个月内的早期妊娠者。

5.重度高热患者。

下列情况为相对禁忌症，经适当处置可进行磁共振检查：

1.体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查，应慎重或取出后行检查。

2.危重病人需要使用生命支持系统者。

3.癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）。

4.幽闭恐怖症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行。

5.不合作患者，如：小儿，应在给于适量镇静剂后进行。

6.孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。