正常情况下，肾脏的主要功能是过滤血液，去除身体中新陈代谢所产生的废物以及过多水分，这些废物和水分以尿液的形式，排出我们体外。但是，当肾衰竭时，肾脏的肾单位发生损伤，不能正常发挥它的滤过、转运等生理功能，那么这时就需要借助血液净化技术，利用机器来代替肾脏的一部分工作。

血液透析（HD）是尿毒症患者肾脏替代治疗的常用方法，它利用“半透膜”的原理，把患者的血液和透析液同时引入透析器，让它们在透析膜两边呈反向流动，通过半透膜原理清除体内多余的水分和毒素。

血液透析的主要物理原理为弥散，如墨汁在水中的扩散，依靠着浓度梯度，让“墨汁分子”慢慢向清水扩散。同样，由于半透膜的两侧有浓度差，能让浓度高一侧（血液）中的物质往浓度低（透析液）的那一侧流动。

血液透析主要清除物质：血液透析的半透膜平均孔径为3 nm，孔径极为微小。在弥散运动中，小分子物质最为活跃，因此血液透析主要清除的是这些小分子物质，例如尿素氮、肌酐、尿酸等小分子毒物和血液中的水分。

血液滤过（HF）模拟了肾小球的滤过和肾小管重吸收作用，它主要的物理原理为对流。血液在机器泵或者血压的作用下，流经体外的半透膜滤器时，液体会从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过对流的方式获得超滤液。

这一步就类似肾小球的滤过，即肾小球内的血液在跨膜压的作用下通过滤过膜变成原尿。

同时，血液滤过时还会不断补充与人体内环境成分相似的置换液，这就类似肾小管的作用，重吸收原尿（及分泌一些物质）最终回输血液。

血液滤过能清除一部分的中大分子尿毒症毒素，例如β2-微球蛋白、甲状旁腺素等。

血液灌流（HP）是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中的有害物质，灌流后的血液再经导管返回体内。血液灌流一般不单独使用，通常与血液透析联合用于治疗。 

血液灌流主要清除物质：血液灌流器利用活性炭或者颗粒状的树脂材料，能够吸附和清除尿毒症患者体内的中大分子毒素及蛋白质结合物。例如透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物，β2-微球蛋白、甲状旁腺素、酚类、吲哚类等。

在临床运用上，血液透析、血液滤过以及血液灌流各有优缺点，血液透析主要优点是对人体内的小分子物质清除率高，血液滤过和血液灌流对于清除中、大分子毒素具有明显优势，其对于清除β2-微球蛋白、甲状旁腺素的效果更显著。对于肾友来说，在规律性血液透析的同时，也要采用血液滤过和血液灌流的治疗。这既可以帮助我们清除体内小分子毒素，还能清除中大分子毒素、蛋白质结合物毒素等，从而达到更好的治疗效果。